Соматоформные расстройства

Мы можем только предполагать, как формируется ранний детский невроз, какими путями идут влечения и аффекты под влиянием внешнего или внутреннего давления. Рассмотрим сегодня одно из расстройств невротического регистра, в современной классификации именуемое соматоформным расстройством.

Как зачастую реагируют родители на плачущего ребёнка, как они пытаются «утешить» его? «Не плачь!» А если он боится?«Не бойся!» Тоже случается и во взрослой жизни. Например, человеку предстоит операция и он делится с близкими своим страхом:

– Я боюсь операции...

– Не бойся, всё будет хорошо!

– Я встревожена тем, как пройдет моя (встреча, презентация, знакомство и т.д.)

– Перестань тревожиться!

А ещё бывает: «я не выдерживаю твоей тревоги.» Я думаю, подобный способ утешать, действительно содержащий в себе искреннее намерение остановить «разрушительную» эмоцию, на самом деле и формирует почву для возникновения соматоформного расстройства. Соматоформное означает «конвертацию» психического в телесное.

Когда я пишу об этом, то представляю ребёнка, впервые оставленного матерью в детском саду. Он напуган неизвестной обстановкой, встревожен непривычной разлукой с матерью, расстроен и рассержен тем, что ему приходится всё это испытывать. Даже сейчас я испытала некоторое замешательство, когда формулирую, какую эмоцию и что именно вызывает. Что же говорить о ребёнке, не имеющем возможности дифференцировать свои чувства и понимать их конечность, видеть перспективу?

Ребёнок чувствует мощную телесную волну внутри него: учащённое дыхание и сердцебиение, ком в горле или животе, может быть желание помочиться или спазмы в кишечнике, тошноту, распирающую боль в голове. Все эти симптомы вызваны сильным раздражением симпато-адреналовой системы под влиянием гормонов стресса. А ребёнок испытывает стресс.

Повезло тому малышу, который позволит себе расплакаться и раскричаться, вопреки всему: упрёкам или нотациям неэмпатичных воспитателей, насмешкам других детей. Он просто возьмёт и сбросит напряжение, позволив себе выплеснуть волну чувств наружу.

Но возьмём другого малыша, кроме всех описанных выше чувств, испытывающего сильный стыд и страх. Особенности его личности или семейная история, что-то сформировало страх обнаруживать свои чувства. Любимое «мальчики не плачут» или «посмотри: девочка не плачет!», или «никто не плачет, а ты плачешь, как стыдно!» отпечаталось в сознании малыша? Или он уже пережил опыт, когда плакать бесполезно. Или другой вариант, когда мать сама так тревожна или депрессивна, что ребёнок чутко улавливая её аффекты, старается невольно оберегать мать от своих.

В любом случае вместо более здоровой реакции проявления своих чувств, он их удержит, но после завтрака его вырвет или к вечеру поднимется температура или в последующие дни по утрам у него будет возникать невыносимая головная боль. Такой способ переживать и проживать психическую жизнь закрепляется. Дети, считающиеся болезненными в детстве, вырастают и становятся взрослыми, психика которых будто существует формально, но тело является картой боевых действий.

Они страдают от заболеваний кожи, тошноты, рвоты, вздутия кишечника, спазмов в животе, головных болей, сердцебиений, головокруженией , но собственно психической тревоги мы там не обнаружим. У ряда пациентов эпизодически возникают боли, локализующиеся в какой-либо одной области или, напротив, мигрирующие по всему телу. Очень частая мишень таких болей-позвоночник, особенно его шейный и поясничный отделы, пациенты легко находят объяснение этим болям распространённым заболеванием «остеохондроз», хотя на самом деле эта болезнь протекает без болевого синдрома.

Расстройство в виде соматизации было сначала известно как истерия, термин, который появился в 1850 г. и описывает точно такой же синдром, каким он является и сейчас. Это расстройство называлось также синдромом Брике, по имени французского психиатра, который описал больных с соматическими жалобами, но без наличия реальных признаков соматического заболевания.

В современной международной классификации болезни соматоформное расстройство характеризуется так: «главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.»

С психологической точки зрения в психике взрослого, предъявляющего телесные симптомы, как будто по-прежнему живёт ребёнок, ищущий мать, способную принять и понять его чувства, избавив от страданий. Эта фантазия может стать реальностью в кабинете психотерапевта, где у пациента появится шанс научиться «обратной конвертации», то есть распознавать свои чувства, скрытые под маской телесного симптома.